日本见闻之一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三　十四　十五　十六　十七　十八 十九　二十

　　据媒体报道，至5月24日日本虽然有47人被怀疑为SARS，但最后均被一一排除。对此，国内外有些报道给人造成了这么一种印象，即日本人爱清洁的卫生习惯是防止SARS感染的主要原因。事实上日本之所以无SARS病例，主要与日本对传染病的传入控制工作做得好，并且公共卫生体系较完整有关。日本的公共卫生体系的建立可推到明治时期。当时的日本，发生过麻疯病、肺结核等当时无药可医的传染性疾病，发病规模也较大。为此明治政府在1897年制定了《传染病预防法》。此后该法律一直在预防、处理流行性传染病方面发挥着积极作用。此后，该法律虽然经过了数次较小的修改，1998年10月后被《关于感染症预防及感染症患者医疗的法律》所取代，1999年4月又对其中含有损害患者人权内容的条目进行了修改。除此之外，与预防大规模传染病相关的法律还有1951年颁布的《检疫法》(已多次修改)。这两个法律，使日本对大规模传染病的预防、处理、治疗及紧急对策方面有法可依。按照法律规定，一旦发现疫情后，由最近的保健所所长按传染病的性质、类别所规定的时间期限向当地行政长官（如知事）汇报，再汇报到厚生省。报告的内容包括患者的姓名、年龄、性别等政令规定的事项。各地方政府为防止新型感染症蔓延，在有充分理由并认为必要时，可强制对可疑者进行健康检查，并可劝告或强制被怀疑感染的患者到特定感染症指定医疗机关住院接受观察、治疗，并必须确诊在无传染性时方可出院。

　　日本在第二次世界大战后即建立了完整的社会保障制度，公共卫生是其中的重要组成部分。公共卫生体系的运行有赖于社会保障制度其它各个部分的密切配合。由于社会保障制度的各个部分体系完整，既相互独立又相互配合，保证了包括公共卫生在内的各项保障制度的有效实施和运行。

　　第二次世界大战后的日本至今尚未有大规模、后果严重的传染性疾病爆发，但小规模的传染病并不是没有。其中较典型的就是“O－157事件”。 1996年6月起，日本相继发生了多起以剧烈的腹痛、高烧和血便为特征的集体食物中毒，至当年8月患者已达9000多人，其中7人死亡，数百人住院治疗。后来发现这是一种称之为"O－157"的大肠杆菌感染所致的疾病。研究发现"O－157"常附在家畜的内脏表面，耐冷冻，在20摄氏度时即可繁殖，在人的体温下，其增殖能力可提高４倍，但这种细菌不耐高温，在75摄氏度时即可被杀死，因此食品加热是防范它的有效手段，但日本人喜欢生吃蔬菜，因此给“O－157”的发生提供了条件。那时我刚去日本不久，电视上经常有有关“O－157”的报道，特别是一直搞不清“O－157”是从那里来的，周围的人都很紧张。人们都很关心有关“O－157”的研究结果和预防方法，也特别注意饮食卫生，各种有关预防“O－157”的茶和食品、许多具有抗菌作用的日用品也很好销。当时，不光是学校注意教导学生们认识疾病，餐馆以及公共设施都被加强食品卫生管理，如规定寿司店要设多少个洗手处，要摆什么洗手用的抗菌消毒剂等。由于重视，严格管理，目前“O－157”已经很少发生了。

　　通常日本人都很重视公共卫生，尤其是在公司或单位内部。通常可见到日本人打喷嚏时要用纸巾遮住口鼻，吐痰要先吐在纸巾里也扔到垃圾箱中，如果附近没有垃圾箱则要将纸巾先放在口袋中。一旦有感冒症状，担心传染给别人，外出或上班时总不忘戴口罩。大家都很重视工作环境的清洁整理，工作环境总整理得干干净净。参加任何活动时，总不忘将垃圾包好带走。从不乱扔垃圾，并注意可回收利用垃圾的分类投放。所以，在公共场所通常是见不到痰迹和垃圾的。但在有些山间公路上及公路两侧还是可见到不少易拉罐、塑料袋之类的垃圾，在单身公寓的走廊上还多少有些垃圾。居民区的垃圾都是按规定时间扔放，并且要按可燃、不可燃和可回收分类，装在透明垃圾袋里。我所住的公寓区是每周有3天可以扔垃圾，其中2天是不可回收垃圾，1天是可回收垃圾。天热的时候，放在屋中2－3天的垃圾气味还是挺难闻的。

　　在日本，公共场所的商店或单位的厕所都是免费开放的，不但有专人打扫得非常干净，并且在公共厕所内都备有免费的手纸和洗手液、烘干机，并且还给残疾人准备了专用厕位。一般来说机场、大饭店的厕所相当干净、舒适，有些酒吧、茶吧等的厕所多少还有些异味。但我感到有些不习惯的是，日本的厕所抽水马桶式的坐厕较多，蹲厕较少。有些坐厕还有便后热水冲洗和自动烘干的功能，这种坐厕座圈可以加热，坐上去热呼呼的，对年老和行动不便者特别方便。我研修的鲛岛病院因是肛肠专科病院，所以医院内的厕所都是这种坐厕。

　　到过日本的人都会感到日本所到之处都很干净。很难想到日本也曾是一个世界上最“脏”的国家。上世纪70年代初是日本环境污染最严重的时期。河水黑浊恶臭、大气混沌，人们外出须戴口罩，即使睛朗的夜间也很难看到月亮和星星，……日本人的健康受到了严重的伤害。其中最有代表性的就是“水俣病”、“疼痛病”、以及“四日市气喘病”。“水俣病”是由于工厂排放的含有有机汞的废水，使附近海域的鱼和贝类的体内含有相当数量的汞，人吃了这些鱼和贝类后逐渐就会发生汞中毒，使神经系统受到严重伤害，甚至死亡。“水俣病”曾导致1394人死亡，2946失去生活能力。“疼痛病”则是矿山含镉的污水污染了自来水和农田，使人体发生慢性镉中毒，导致人体骨骼脆化而发生骨折。前后共有数百人在疼痛中死去。“四日市气喘病”是因四日市的大气污染严重，导致居民们呼吸困难、气喘而得名。严酷的事实震动了日本全国，为此制订一个又一个法律，动用了大量的人力、物力对环境进行治理。经过十多年持续的治理，才重现蓝天碧水。

　　日本人普遍爱清洁，有天天泡澡、更衣的习惯。在日本，饭店也好，家庭也好，普遍使用浴缸。日式的家庭浴缸普遍短而深，一般都要在浴缸中放上满满的一池热水，洗澡的人先在池外把全身擦洗干净，把身上的肥皂泡或香波冲洗干净才进入浴缸泡上一泡，这样可保持浴缸中的水始终干净，可以让全家人都在清洁的水中泡上一泡。这是在日本生活必须注意的地方。在第一次到日本人家中去体验生活前我们曾被老师反复告知此点。

　　日本人爱清洁在世界也是出了名的，甚至有些过度爱清洁。日本的一些专家曾经指出，日本人的许多毛病如过敏性的皮炎、哮喘等较多，容易感冒等等也许是因为平时很少接触到细菌、病毒等，不能激发机体产生对细菌或病毒的抵抗力，免疫力降低而造成的。认为过于清洁也是不好的。

　　另一方面，日本的烟民是比较多的，女性烟民也到处可见，据说烟民占总人口的38.9％。即使是医生，也有近40％的人是烟民。电梯、地铁等公共场所是禁止吸烟的，在机场、医院等公共场所一般都设有装有换气机的吸烟角，烟民们可以到那儿去吸烟，当然日本人都很注意不在公共场所抽烟。日本人也从不请别人抽烟，认为请人抽烟是不卫生、不礼貌的举止。虽然日本到处都较干净，但日本的很多公共场所的地上都能看到烟头，即使是东京塔下也同样可见到很多烟头。据说日本人不认为烟头是垃圾。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　史仁杰